增生持续性疣状白斑的最佳治疗

骨髓特质疣状白斑（PVL）是一种罕有的顽固特质白斑，属于恶性肿瘤前原发性，因其有更大可能发展为食道鳞恶性肿瘤或疣状恶性肿瘤而具致命特质，近乎并不需要引起肯定。多半耳鼻喉眼科医生精通传统白斑的病人和病人，但大部份却对 PVL 的警惕特质不高。因此很多 PVL 原发性未能及早获得合理病人。

PVL 成果和病人特别的循证医学反馈仅仅，为了明确该病有可能因素、流行病学病程和最佳病人方案，美国内约华 Mike O'Callaghan 美国联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，共限于病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色文献，所确立的分析均有原发性随访和明确复发部将。

该综述显示 PVL 流行病学多种不同之处与传统点状蛋白质恶性肿瘤（SCC）多种不同，原发性多数为女特质（66.9%）和不吸烟者者（65.22%）。同时，烟草并非有可能因素。所确立原发性的少于年龄为 63.9 岁，少于随访年限为 7.4 年，这段时间内每个原发性少于前列腺 9.0 次。总体来说，分析数据不赞同年龄、特质别和吸烟者是恶特质成果的有可能因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤流感病毒（HPV）的特别特质。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 原发性；还有 PCR 侦测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理成果中起作用，但此次确立的大部份数社论并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 分析中需对 HPV 更加注目。

PVL 可累及食道所有部位，鼻音最类似于，颊牙龈其次。该病病人的根本原因原发性的流行病学和组织学成果。疣状骨髓和多种不同程度的发育不良预设 PVL。PVL 的组织病理学可为白斑、疣状骨髓，最后成果为浸润特质恶性肿瘤。平面图 1 同一原发性从骨髓特质疣状白斑成果到浸润特质恶性肿瘤（a）2002 年角化不必要；（b）2007 年中叶疣状恶性肿瘤；（c）2008 年浸润特质点状蛋白质恶性肿瘤

平面图 2 从骨髓特质疣状白斑成果到浸润特质恶性肿瘤的组织学成果，此平面图与平面图 1 为同一原发性（a）2002 年，不必要角化；（b）2007 年最初，疣状不必要骨髓；（c）2007 年中叶，疣状恶性肿瘤；（d）2008 年，侵袭特质点状蛋白质恶性肿瘤

PVL 最类似于病人方式为移植手术，但 222 名原发性中复发部将约 71.2%。对 277 名原发性进行亚群分析，恶变转化部将约 63.9%，最后有 39.6% 的原发性死于此病。其次为辐射和激光病人。多半来说恶性肿瘤前原发性或中度不典型骨髓并不需要移植手术、激光、电切、冷冻或光动力药物。

PVL 是一种具持续性恶变部将的白斑。流行病学眼科医生要持续性警惕，对可疑原发性进行终身随访，多次前列腺。病人取决于特异特质的组织病理多种不同之处，众所周知是频繁时有发生的流行病学和组织病理学病人不合理。流行病学眼科医生应将顺利进行随访，密切注目原发性的流行病学变化，同时多次前列腺以降低误诊部将。

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主编： 周薇