病例分享：罕有双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

长期以来开放性脉络膜色素细胞增大（isolated choroidal melanocytosis）以前是由 Augsburger 等提出，患者多展现为单白点脉络膜色素细胞色素沉着小儿变。近日，American阿拉巴马该大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的双白点长期以来开放性脉络膜色素细胞增大小儿变，特别新闻报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

患者女开放性，24 岁，英裔American人，无主诉症状，既往无白点部疾小儿史。白点科核对辨认出双白点后极部色素沉着。双白点视力 20/30，白点压短时间。无白癜风和身躯恶开放性，白点前节短时间，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右白点 8 点钟后方可见一处羽毛状底部的黑色素沉着小儿变，左白点 3 点钟路径也可见一宽度较小的黑色素沉着小儿变（上图 1）。白点底 OCT 辨认出双白点轻微的脉络膜加厚，脑干层无轻微异常（上图 2）。

上图 1 为白点底底片：左白点 3 点钟（平面上图）和右白点 8 点钟（下上图）可见脉络膜羽毛状底部炎症色素沉着小儿变

上图 2 为白点底 OCT 上图像：双白点脉络膜加厚，脑干层短时间

脉络膜色素细胞增大小儿变需考虑的鉴别诊断以外：白点球黑变小儿或白点黏膜黑变小儿，炎症脉络膜肺癌，双白点炎症葡萄膜色素细胞增生以及本文提到的长期以来开放性脉络膜色素细胞增大。

由于患者多无主诉症状，只能通过白点科核对辨认出异常，目前史籍新闻报道的单白点长期以来开放性脉络膜色素细胞增大小儿症较少，双白点小儿变只能有 4 例，；也为中南美洲人，；也为白种人，均为 43～60 岁。本文新闻报道的患者为最眼中的英裔患者。未来还需要更多的临床研究者和其组织小儿理学研究者必要性了解该小儿的发生工业发展，以及是否是会增加葡萄膜肺癌的风险。

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编辑： 姜文